Infektiot leikkaussalissa
Potilaiden ja hoitohenkilöstön suojaaminen sairaalasyntyisiltä infektioilta voi pienentää kustannuksia ja säästää tarpeettomalta kärsimykseltä
Tiedämme, että terveydenhuollossa kamppaillaan kustannuspaineiden kanssa. Samalla pitäisi kuitenkin parantaa hoidon laatua ja ehkäistä kontaminaatioita.
Arvioiden mukaan joka kahdeskymmenes leikkauspotilas saa leikkausalueen infektion (SSI) 1 ja henkilöstö altistuu potilaan verelle leikkauksen aikana jopa 10,4 toimenpiteessä sadasta 2. On erittäin tärkeää huolehtia potilaiden turvallisuudesta leikkaussalissa ja hoitohenkilöstön suojasta veriteitse leviäviä infektioita vastaan.
Terveydenhuollon ammattilaiset altistuvat usein patogeeneille. Neulanpistotapaturmat, joita arvioidaan tapahtuvan Euroopassa noin miljoona vuodessa 3, altistavat heidät veriteitse leviäville taudeille, kuten B- ja C-hepatiitille sekä HIV:lle.
Leikkausalueen infektioiden vaikutukset
Leikkausalueen infektioiden hoitaminen on kallista, puhumattakaan niiden aiheuttamasta kivusta ja kärsimyksestä potilaille. Leikkausalueen infektio voi esimerkiksi johtaa syvään kudosinfektioon, joka pidentää potilaan sairaalassaoloaikaa ja vie siten vuodepaikan toiselta hoidettavalta potilaalta. Kaikki tämä olisi kuitenkin voitu estää.
Leikkausalueen infektiot johtuvat siitä, että leikkaushaavaan pääsee mikrobeja. Mikro-organismit voivat olla peräisin
- potilaan omalta iholta
- leikkaussalihenkilöstöstä
- ilmasta
- kontaminoituneilta pinnoilta tai leikkauksessa käytettävistä instrumenteista . 4
Leikkausalueen infektioiden ennaltaehkäisy ei ole helppoa. Arvioiden mukaan esimerkiksi joka kolmannella ihmisellä on luonnostaan Staphylococcus aureus -bakteereja ihollaan ja sieraimissaan 5 . Osa näistä bakteerikannoista (esim. metisilliini-resistentti Staphylococcus aureus eli MRSA) ei reagoi moniin antibiootteihin. Stafylokokit ja enterokokit voivat selviytyä päiviä tai kuukausia kuivuttuaan kiinni sairaaloissa yleisesti käytössä oleviin kankaisiin tai muoveihin 6 .
Ilma on myös merkittävä infektioiden lähde. Ihmisen ihosta irtoaa minuutissa tuhansia hiukkasia 7 , jotka voivat sisältää bakteereja (muodostaen 80 % ilman bakteereista 8 ).
Leikkauskäsineet infektioita ehkäisemässä
Infektioiden hallinnassa ja kontaminaatioriskin pienentämisessä on huomioitava ilman, potilaan, henkilöstön, laitteiden ja pintojen merkitys. Teemme yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa löytääksemme tehokkaimmat tavat infektioiden ja kontaminaatioiden ehkäisyyn.
Leikkauskäsineet
Yhdet leikkauskäsineet
Leikkauskäsineet auttavat pienentämään sekä hoitohenkilöstön että potilaiden infektioriskiä 9 10 – ja ovat yksi monista merkittävistä tekijöistä, jotka ehkäisevät kontaminaatiota leikkaussalissa 1 9 . Neulan puhkaistessa leikkauskäsineen sen tarjoama suoja häviää. Reikää voi myös olla vaikea havaita. Rikkoutuneiden leikkauskäsineiden käyttöön liittyy leikkausalueen infektioiden lisääntynyt riski 10 .
Puuteria voidaan käyttää helpottamaan leikkauskäsineiden pukemista ja riisumista. Se voi kuitenkin aiheuttaa vastustuskyvyn heikkenemistä infektioita vastaan, ympäristön bakteerien lisääntymistä, vierasesinereaktiota, haavan paranemisen hidastumista, kiinnittymistä ja granuloomien muodostumista 11 12 . Kaikki ne voivat lisätä leikkausalueen infektioiden riskiä. 13
Kaksoiskäsineet ja reiänpaljastus:
Reiänpaljastusjärjestelmän muodostavat kaksoiskäsineet – eli alus- ja päällyskäsineiden yhdistelmä – antaa terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden havaita reiät heti niiden synnyttyä. Näin he voivat nopeasti vaihtaa käsineet ja jatkaa toimenpidettä vaarantamatta suojaa infektioita vastaan 14 15 .
Tutkimuksesta leikkauskäsineiden käytöstä kirurgisissa toimenpiteissä todettiin, että reiänpaljastusjärjestelmällä varustettuja kaksoiskäsineitä käyttävässä ryhmässä reikien havaitsemisprosentti oli 90,2 %, kun havaitsemisprosentit kaksia tavallisia leikkauskäsineitä ja yksiä leikkauskäsineitä käyttävissä ryhmissä olivat 23 % ja 36,0 % 14 .
Kaksoiskäsineiden käytön on osoitettu pienentävän neulojen ja muiden terävien instrumenttien aiheuttamaa tapaturmariskiä ja altistumista veriteitse leviäville infektioille. Vuonna 2014 julkaistussa Cochrane Review’ssa todetaan, että kaksoiskäsineiden käyttö pienentää sisäkäsineen rikkoutumisriskiä 71 % yksien käsineiden käyttöön verrattuna 15 .
Invasiivisiin toimenpiteisiin suosittelevat kaksoiskäsineitä muun muassa seuraavat tahot:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 16
- National Association of Theatre Nurses (NATN) 17
- Association of periOperative Registered Nurses (AORN) 18
- American College of Surgeons (ACS) 19
- Royal College of Surgeons of England 17
- Australian College of Operating Room Nurses 17
Työvaatteista johtuvien infektioiden hallinta
Me uskomme, että työvaatteet ovat ratkaisevassa asemassa infektioiden ehkäisyn kannalta. Ne suojaavat potilaita ja auttavat pitämään leikkaussalin ilman puhtaana.
Uudelleenkäytettävät työvaatteet
Perinteiset kankaiset työvaatteet pestään toimenpiteiden välillä ja niitä käytetään uudelleen. Tahrat ja kuluminen voivat kuitenkin heikentää työvaatteiden tarjoamaa suojaa. Ominaisuuksiin vaikuttavat myös laatu ja pesukertojen määrä.
Kertakäyttöiset polypropeenivaatteet
Kertakäyttöiset työvaatteet hävitetään käytön jälkeen, mikä pienentää infektioriskiä. Erityisesti polypropeenista valmistetut työvaatteet on yhdistetty merkittävästi pienempään määrään bakteereita ilmassa ja haavoissa perinteisiin puuvillaisiin paitoihin ja housuihin verrattuna 20 .
Puhdasilmapuvut
Leikkaussaliin saadaan ultrapuhdas ilma, kun hyödynnetään ilmanjakoa, rajoitetaan ovien avauskertoja ja henkilöstön määrää sekä käytetään puhdasilmapukuja. Tämä on erityisen tärkeää ortopedisissa ja pediatrisissa toimenpiteissä sekä implanttileikkauksissa.
Puhdasilmapuvut on suunniteltu vähentämään henkilöstöstä peräisin olevia ilman mikro-organismeja. Niillä on parempi suojausteho kuin uudelleenkäytettävillä puuvilla-/polyesterivaatteilla. Tämä ehkäisee tehokkaasti bakteerien läpäisyä 21 myös silloin, kun leikkaussalissa käytetään tavallista ilmanvaihtoa 22 .
Infektioriskin pienentämiseksi puhdasilmapukuja tulee käyttää, vaikka käytössä olisi laminaarinen ilmanjako.
Kontaminaatioiden ehkäiseminen potilaan iholta
Leikkauslakanat ja koko vartalon peseminen voivat ehkäistä mikro-organismien pääsyä leikkausalueelle ja pienentää infektioriskiä.
Leikkauslakanat
Leikkauslakanat estävät mikro-organismien liikkumista potilaan iholla kirurgisten toimenpiteiden aikana. Läpäisemättömät materiaalit suojaavat infektioilta, ja tehokas nesteiden hallinta pitää työskentelyalueen kuivempana. Tehokkaat leikkauslakanat ovat helppokäyttöisiä eikä niissä ole monia osia, mikä auttaa pienentämään kontaminaatioriskiä.
Ihon peseminen
Koko vartalon pesu vähentää ihon bakteerien määrää ja siten leikkausalueen infektioriskiä. Ihon puhdistamiseen on useita menetelmiä:
- Saippua ja vesipesu: Tämä on tavallinen puhdistustapa. Se kuitenkin vain levittää ja irrottaa organismeja ja bakteereja niitä luonnostaan runsaasti sisältäviltä iho-alueilta 23 .
- Jodattu povidoni: Ihon puhdistus ennen leikkausta jodatulla povidonilla tarjoaa hieman lisää suojaa. Veri, märkä, rasva ja muut leikkaukseen liittyvät tuotteet voivat kuitenkin heikentää sen tehoa 24 .
- Klooriheksidiinidiglukonaattiliuos: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että klooriheksidiinidiglukonaattiliuos ehkäisee sairaalasyntyisiä vaivoja tehohoidossa 25 . Äskettäin laadituissa protokollissa suositellaan, että potilaat käyttävät klooriheksidiiniä suihkussa kahdesti ennen leikkausta ja antavat sen vaikuttaa vähintään minuutin ennen huuhtelua 26 . Ihoreaktioiden todennäköisyys on myös pienempi kuin muita vaihtoehtoja käytettäessä 27 .
Samankaltaisia Mölnlycke-tuotteita
Biogel-leikkauskäsineet
Tutustu laadukkaisiin Biogel®-leikkauskäsineisiin, jotka tarjoavat luotettavaa suojaa luokkansa parhaan reiänpaljastuksen ansiosta ja paremman sormituntuman sekä ehkäisevät käsien väsymistä . Laajasta valikoimastamme löydät sopivan käsineen eri erikoisalojen tarpeisiin.
Leikkauslakanat
Tutustu laajan valikoimaan BARRIER®-leikkauslakanoita, jotka auttavat suojaamaan potilaita bakteereilta.
Työvaatteet
Tutustu kattavaan valikoimaan BARRIER®-työvaatteita, jotka takaavat potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten turvallisuuden ja mukavuuden.
'Viitteet'
