Svarbiausia prevencijos priemonė
Nepaisant to, kad egzistuoja prevenciniai protokolai, pragulos vis dar yra viena dažniausiai ligoninėje įgyjamų būklių 1
Ligoninėje įgytos pragulos
Pragulų paplitimas svyruoja nuo 7,3% iki 23% ligoninėse visoje Europoje ir Šiaurės Amerikoje 2. Pragulų gali atsirasti bet kuriuo metu pacientui esant ligoninėje (pvz., greitosios pagalbos skyriuje, operacinėje, intensyviosios terapijos skyriuje, senyvo amžiaus pacientų slaugos įstaigose, vaikų priežiūros įstaigose) 3 4. Didelės pragulų rizikos vietos yra kryžkaulis, kulnai, pakaušis ir vietos po medicinos priemonėmis (pvz., veido kaukėmis) 3 5.
Pragulų priežastys
Pragulas sukelia sudėtinga veiksnių sąveika – pagrindinis vaidmuo tenka spaudimui į paciento odą ir poodinius audinius. Taip pat gali būti išorinių veiksnių, tokių kaip šlyties ir trinties poveikis, padidėjusi odos temperatūra ir drėgmė 3 4.
Pragulų padariniai
Pragulos sukelia beprasmį kentėjimą, diskomfortą ir skausmą. Tai reiškia ilgesnį laiką stacionare ir daugiau personalo laiko bei kaštų 3. Visa tai didina slaugos kaštus, pvz., buvo apskaičiuota, kad metinės išlaidos gydant pragulas Jungtinės Amerikos Valstijose siekia apie 11 milijardų JAV dolerių 6.
Pragulų prevencija
Pragulų gydymo kaštai yra 3,6 karto didesni nei kaštai jų prevencijai 7. Kadangi prevencijos protokolų įgyvendinimo klinikinis, mokslinis ir finansinis efektyvumas yra gerai išvystytas 4 5, mes sutelkėme dėmesį į tai, kaip įgyvendinti gerąją praktiką ir paremti sveikatos priežiūros specialistus prevencijos priemonėmis. Mes taip pat rengiame edukacinius renginius ir teikiame ekspertų paramą.
Pagrindiniai pragulų prevencijos aspektai
Standartinė veikla, kuria siekiama užkirsti kelią praguloms:
- Rizikos vertinimas, siekiant nustatyti pacientus, kuriems kyla ši rizika (tai paprastai apima rizikos vertinimo priemones (pvz., Bradeno skalę) kartu su odos patikra)
- Odos ir audinių vertinimas, siekiant rasti ankstyvų pragulos požymių
- Prevencinė odos priežiūra, siekiant skatinti odos vientisumą ir apsaugoti odą nuo pažeidimų (išlaikant odą švarią ir sausą, kontroliuojant mikroklimatą)
- Atraminių paviršių naudojimas, siekiant sumažinti spaudimą
- Laikydami lovos galvūgalį pakėlus 30 laipsnių arba žemiau, galima sumažinti šlyties riziką
- Profilaktinių tvarsčių naudojimas srityse, dažnai veikiamose trinties ir šlyties (pvz., kryžkaulio, kulnų) 8
- Pacientų vartymas ir perkėlimas, siekiant sumažinti spaudimo trukmę
- Mitybos ir hidratacijos užtikrinimas, siekiant išlaikyti audinių toleranciją spaudimui 3
Profilaktiniai tvarsčiai
Profilaktiniai tvarsčiai, naudojami didelės rizikos vietose, yra pagrindinis prevencijos protokolų aspektas. Tarptautinės klinikinės praktikos rekomendacijos 3 rekomenduoja apsvarstyti galimybę naudoti putų poliuretano tvarsčius didelės rizikos vietose, siekiant išvengti pragulų.
Tyrimų, įskaitant atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, rezultatai rodo, kad šie tvarsčiai yra veiksmingi, siekiant, kad būtų užkirstas kelias kryžkaulio ir kulnų praguloms 5. Jie padeda kovoti su keturiais išoriniais veiksniais, kurie prisideda prie pragulų – mažina šlyties jėgą, perskirsto spaudimą, mažina trintį ir išlaiko optimalų mikroklimatą 9 10 11.
Perkėlimo ir vartymo sistemos
Pacientų vartymas yra svarbi prevencijos protokolų dalis 3. Yra keletas galimybių apsaugoti galvą, kryžkaulį ir kulnus, keičiant pacientų padėtį ir perskirstant spaudimą nuo streso taškų, pvz.:
- vartymo ir padėties keitimo sistemos, kurios padeda ligoninės darbuotojams perkelti pacientus, mažina fizines pastangas ir darbuotojų sužalojimų riziką 12
- vartymo ir padėties keitimo priemonės, kurios yra lengvai formuojamos į bet kokią formą, išlaiko pacientą reikiamoje padėtyje tol, kol ateina laikas kitam perkėlimui 13
- kulnų batai, specialiai sukurti didelės rizikos kulnų zonai 3
Odos priežiūros produktai
Odos priežiūros produktai atlieka svarbų vaidmenį siekiant užkirsti kelią praguloms, pvz.:
- Odos valymo priemonės padeda išlaikyti odą švarią
- Barrier® produktai, skirti apsaugoti odą nuo per didelės drėgmės ir cheminių dirgiklių su šlapimu ir išmatomis
- Kremai drėkina sausą odą 3
Mölnlycke susiję produktai
'References'
